форум

Доктор, а Вы здесь были?

Дежурный кардиолог регулярно просматривает сообщения форума. Так что если у Вас есть вопросы по заболеванию или как и где пройти обследование - задавайте!

Здравствуйте! Вас беспокоят из Воронежской области г.Острогожска. Моему сыну 12лет. С 5 лет страдает бронхиальной астмой атопической. Последние 2 года его беспокоят практически постоянные головные боли и боли в области сердца (говорит, "простреливает как током" в сердце), а также постоянное повышение артериального давления до 150/100. В течение последних 2 лет проходили лечение в стационаре (2 раза в год), наблюдаемся в детской облполиклинике. Ставят диагноз:расстройство вегетативной нервной системы по смешанному типу, нарушение сердечного ритма-желудочковая и суправентикулярная экстрасистолия. Принимали пирацетам, винпоцетин - в/в; вит.В6 - в/м; рибоксин, панангин, милдронат, валериану и пирацетам -перорально. При повышении давления рекомендован андипал или эпам.
Но давление не сбивается андипалом (если 150, то падает мах до 130 и всё).Эпам давать боюсь, т.к. противопоказание-возраст до 18 лет, а у ребёнка повышения практически ежедневные. врачи говорят, что это подростковое и должен со временем перерасти. Но чем мне сбивать ему давление, если стационарное лечение не помогает?
Подскажите, пожалуйста, и заранее большое спасибо за ответ!

Ваш диагноз требует уточнения и в зависимости от этого и коррекции терапии. Если речь идет о повышении давления на фоне вегетососудистой дистонии, то в большинстве случаев достаточно бывает скорректировать образ жизни, назначить физиопроцедуры, травы, вегетотропные препараты и на
том фоне давление нормализуется. Если же речь идет о ежедневных подъемах АД, повышении среднесуточного АД, то это уже не вегетососудистая дистония, а артериальная гипертония (которая может перейти в гипертоническую болезнь) и тогда уже во-первыхз нужно искать ее причину (первичная или вторичная артериальная гипертензия) и лечение в этом случае уже более серьезное - подбор гипотензивной терапии (которая принимается постоянно в течение длительного времени).
Также уточнения требуют и нарушения сердечного ритма, что касается наджелудочковой экстрасистолии, то если она редкая и одиночная, то она не треубет медикаментозной коррекции. А вот желудочковая экстрасистолия требует очень пристального внимания, так как она может угрожать жизни ребенка (если она частая, парная, групповая). Так что единственное что можно посоветовать, так это уточнить диагноз и в соответствии с ним скорригировать терапию

Спасибо большое за пояснения!
Подскажите, пожалуйста, можно ли привезти ребёнка на консультацию (по данным Вашего сайта) в Москву, если мы возьмём все уже имеющиеся результаты обследований и лечения? Стоит ли проводить "свежие" обследования предварительно (если да, то какие) или же можно пройти их на месте по приезду на консультацию?

Получить консультацию в Москве конечно же можно. Вас смогут проконсультировать в НИИ педиатрии или детской хирургии (как соберетесь напишите на heardoctor@yandex.ru или позвоните по тел. 514-41-46 и мы Вас запишем на консультацию). Желательно к моменту консультации иметь на руках дневник АД (ведется в течение 2- недель 3 раза в день измеряется АД утро - день- вечер, . измерение в покое в положении сидя на одной и той же руке, измеренное дважды или трижды). Кроме того конечно желательно наличие ЭКГ, ЭхоКГ (можно будет сделать на месте), суточный мониторинг ЭКГ (Холтеровское мониторирование) артериального давления (СМАД).
Дальнейшее обследование определяется после консультации. Амбулаторное обследование и консультация платные. Ориентировочные цены на консультацию и обследование ВЫ сможете узнать по тел 514-41-46.

Большое спасибо!