открытое овальное окошко, анверизма, хорда и т.д.

Здраствуйте, Даша!
Большая просьба, дать консультацию по необходимому лечению сына (14.12.2007 г.р.) - 2 года 8 мес.
заключение исследования:
ИССЛЕДОВАНИЯ проводимые в М-mode и В-секторальном режиме:
Левая парастернальная позиция датчика, длинная ось:

Правый желудочек, мм 1,4 левый желудочек:
МЖПд 5,5
ЗЛСЖд 5,5
КСР 20 КДР 30 Фракция выброса (%) 70%
Просвет аорты, мм 12 Левое предсердие, мм 18
Сепарация створок аортального клапана (мм) 10
Левая парастернальная позиция датчика, короткая ось:
Размер легочной артерии на уровне легочного клапана 13
Верхушечная позиция датчика:
Размеры правого предсердия 18х25
Исследования проведено в импульсном и непрерывно-волновом режимах:

Измерения Митральный клапан Трикуспидальный клапан
Митральная регургитация, степень I I-II
Градиент давления на уровне створок (мм Hg) 4 2
Поток крови ламинарный, скорость потока (см/с) 100 70

Аортальный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость поток: (см/с) 130
Диастолическая регургитация, степень
Клапан легочной артерии:
Поток крови ламинарный, скорость поток: (см/с) 102 (Hg 4мм)
Диастолическая регургитация, степень I ст.

Заключение:
Исследование проводилось на фоне спокойного, беспокойного поведения ребенка (нужное подчеркнуть) Функционирующее овальное окно ширина до 1,5 мм. Аневризма МПП в полость правого предсердия до 3 мм. Дисфункция трикуспидального клапана. Умеренная митральная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.

Даша, насколько это серьезно, требуется ли вмешательство или достаточно медикаментозного лечения и какого?

Открытое овальное окно – отверстие в межпредсердной перегородке которое в норме имеется у плода и должно закрываться в первые часы- дни жизни ребенка. Возможно отсроченное закрытие, в таких случаях если сброс крови через ООО гемодинамически незначим, то хирургическое лечение не показано.
Аневризму ("выбухание") межпредсердной перегородки тоже не требует хирургчиеской коррекции в Вашем случае, так как не оказывает влияния на внутрисердечную гемодинамику, хотя при сочетании ООО с аневризмой отмечается более медленное самостоятельное закрытие ООО (хуже зарастает).
Небольшая регургитация (обратный сброс крови) на трикуспидальном клапане и легочной артерии отмечается и в норме, а вот на митральном требует динамического наблюдения, уточнения причины (пролапс митрального клапана, дисфункция хорд и т.п.).
Дополнительные хорды относятся к малым аномалиям развития сердца и не требуют наблюдения и лечения (не оказывают значимого влияния на гемодинамику).

Тутельман К.М.
Кардиолог, к.м.н.
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Запись на консультацию, обследование по тел. 514-41-46
См. также: «Библиотеку» http://pedcardio.narod.ru

Здравствуйте! Ребенку 2,5 мес.По результатам обследования УЗИ были выявлены отклонения. Проконсультируйте нас, пожалуйста, по поводу закрывающегося межпредсердное сообщение до 0,36 см (есть слева "Т"), дополнительная множественная диагональная трабекула среднежелудочковая в полости левого желудочка, эктопическое крепление хорд митрального клапана к межжелудочковой перегородке. Ребенка определили вгруппу риска. Назначили УЗИ через 6 мес. и консультация кардиолога. Также имеются результаты ЭКГ/- ритм синусовый регулярный 150 в мин. Отклонение эл.оси сердца вправо.Признаки повышенной эл.активности правого желудочка. Заранее благодарны.

В Вашем случае действительно показано динамическое набюдение, так как открытые овальные окна могут закрываться самостоятельно без какого-либо вмешательства. Если же в процессе наблюдения будет выявлен гемодинамически значимый сброс крови, по ЭхоКГ признаки перегрузки правых отделов сердца - увеличение размеров, повышение давления в легочной артерии, то может потребоваться хирургическое лечение - закрытие ООО.

Тутельман К.М.
кардилог, к.м.н.
Запись на консультацию по тел 514-41-46