Брадикардия

Дочке 4,9 года очень часто болеем орви (10 раз в год) и сейчас болеем тоже, сделали экг - чсс 70-100, эхо в норме. Назначили полугодовое лечение (ребаксин,элькар, панангин) и повторное экг. Стоит ли ждать полгода? И может ли это быть на воне орви? спасибо

Незначительная синусовая аритмия может наблюдаться у ребенка и в норме. Поэтому уточняйте у лечащего кардиолога какие именно показания к проведению всей перечисленной терапии.

Запись на консультацию, обследование по тел. 514-41-46
См. также «Библиотеку» на сайте "Детское сердце" http://pedcardio.narod.ru

Здравствуйте!
Моему сыну 3,8 г., ребенок подвижный, болеем 2-3 раза в год (но всегда с температурой 39-40)
Когда сыну был 1 мес, сделали ЭХО - патологических изменений не выявлено

в возрасте 1,4 г. сделали ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС 92-72 уд/мин, замедленное проведение по правой ножке п. Гиса, тогда же ЭХО - патологических изменений не выявлено
тогда же суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - макс ЧСС 183 уд/мин, мин 55 уд/мин, основной ритм синусовый, средняя чсс днем 112 уд/мин, ночью 76 уд/мин, снижение в ночное время достаточное, редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия (7), других нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарегестрировано

в возрасте 1,6 г. ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС 65-100 уд/мин, замедленное проведение по правой ножке п. Гиса, тогда же ЭХО - аномально прикрепленная хорда в апикальном отделе левого желудочка

в возрасте 2,5 г. ЭКГ - ритм синусовый 100-77 уд/мин, в КОП чсс 108-79 уд/мин, аритмия сохраняется, электрическая ось нормальная, электрическая позиция промежуточная, блокады - локальное нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса, тогда же ЭХО - аномально прикрепленная хорда в левом желудочке

в возрасте 3 г. ЭКГ - ритм синусовый 62- 100 уд/мин, брадиаритмия, миграция ритма по предсердиям, электрическая ось нормальная, электрическая позиция промежуточная, блокады - нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса

в возрасте 3,7 г. ЭКГ - синусовая брадикардия ЧСС 60-67 уд/мин, НБПНПГ , тогда же ЭХО - аномальное прикрепление хорд левого желудочка, трикуспидальная регургитация 1 степени

Все это время наблюдаемся у кардиолога в обыкновенной поликлинике, которая говорит, что возможно это возрастное, так же в платной клиники, там нам назначали различные препараты (элькар, кудесан, ноотропил, рибоксин, витамины). Проходили обследование у эндокринолога - все в норме, сдавали кровь на различные гормоны - все в норме.

Насколько серьезна брадикардия в нашем случае? Что нужно делать для ее устранения?

Причин для брадикардии может быть несколько , поэтому совершенно обоснованно вам было проведено в том числе и эндокринологическое обследование, так как при снижении функции щитовидной железы тоже можно наблюдать достаточно выраженную брадикардию. В большинстве случаев причиной для дисфункции синусового узла (умеренной брадикардии, миграции водителя ритма) у детей являются особенности вегетативной регуляции (ваготония) и в этом случае опасности никакой нет, так как данные изменения не прогрессируют. Но в то же время аналогичные изменения могут являться следствием воспалительного поражения проводящей системы сердца (перенесенный миокардит с поражением проводящей системы сердца, чаще всего как осложнение ОРВИ) и в этих случаях возможно прогрессирование при латентном течении или же повторных ОРВИ, тогда возможно прогрессирование заболевания. Основным методом, позволяющим оценить выраженность изменений со стороны проводящей системы сердца является холтеровское мониторирование, которое вам необходимо регулярно проводить (1 раз в полгода), чтобы отслеживать динамику. А для исключения возможного течения миокардита проводится достаточно большое обследование, включающее в себя ЭхоКГ, общие и биохимические анализы крови, в некоторых случаях проводятся анализы, позволяющие выявить течение того или иного вирусного заболевания, анализ крови на антитела к кардиомиоцитам.
При подозрении на миокардит кроме перечисленных вами витамминных, кардиотрофических, нейротропных препаратов проводится также и курс противовоспалительной терапии.

Кардиолог, к.м.н
Тутельман К.М.
НИИ педиатрии детской хирургии (Москва)

Кардиолог, к.м.н
Тутельман К.М.
НИИ педиатрии детской хирургии (Москва)

Спасибо большое за ответ. Холтер - ЭКГ будем делать на следующей неделе, анализ крови на антитела к кардиомиоцитам тоже постараемся сдать. Можно еще один вопрос. Я так поняла миокардит в большинстве случаев возникает из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Брадикардию у сына диагностировали в 1 г., до этого он ни разу ничем не болел, следовательно миокардит у сына маловероятен, правильно?

В тех случаях, когда брадикардия отмечается с самого раннего возраста ребенка, то, безусловно, наиболее вероятным является ее врожденный характер, и в таких случаях оценивают факторы, которые могли повлиять на плод внутриутробно - гипоксия плода, внутриутробные инфекции